随着各种流行病在全球范围内的扩散， 控制医院感染已成为当今医院管理的一项重大课题。 大量流行病学资料显示， 医护人员的双手的细菌种类和数量往往较其他人群多， 且通过手直接或间接传播疾病比空气传播更具有危险性。 因此． 做好医护人员手卫生是预防和控制医院感染最重要的环节之一。
随着现代科技的发展， 洗手也有科学的方法。 洗手可以分成两部分。 手上有明显的脏污染物时， 用水和肥皂洗； 如果没有， 则可以不用水和肥皂， 直接用含有酒精成分的即时净手液洗手， 即所谓的“干洗”， 这样既方便， 又节约时间， 同时又能减少对皮肤的刺激。 根根我院现状， 特制定以下手部卫生措施：
一、 手卫生
一般洗手
目的： 去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌。
洗手指征：
1.直接接触病人前后， 接触不同病人之间， 从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
2.接触病人黏膜、 破损皮肤或伤口前后， 接触病人的血液、 体液、 分泌物、 排泄物、 伤口敷料之后；
3.穿脱隔离衣前后， 摘手套后；
4.进行无菌操作前后， 处理清洁、 无菌物品之前， 处理污染物品之后； 5.手有可见的污染物或者接触患者的血液、 体液、 分泌物、 排泄物、 粘膜皮肤或伤口敷料后
医务人员洗手的方法为： 1 湿 2 搓 3 冲 4 捧 5 擦
详细说明如下：
1.采用流动水洗手， 使双手充分浸湿；
2.取适量肥皂或者皂液， 均匀涂抹至整个手掌、 手背、 手指和指缝；
3.认真揉搓双手至少 15 秒钟， 应注意清洗双手所有皮肤， 清洗指背、 指尖和指缝， 具体揉搓步骤为：
（1） 掌心相对， 手指并拢， 相互揉搓；
（2） 手心对手背沿指缝相互揉搓， 交换进行；
（3）掌心相对， 双手交叉指缝相互揉搓；
（4） 右手握住左手大拇指旋转揉搓， 交换进行；
（5） 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓， 交换进行；
（6） 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓， 交换进行；
（7） 必要时增加对手腕的清洗。
【注意事项】
1． 洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位， 如指甲、 指尖、 指甲缝、 指关节及配戴饰物的部位等。
2． 洗手使用皂液、 在更换皂液时， 应当在清洁取液器后， 重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。 禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。 如使用固体肥皂， 应保持肥皂干燥， 盛装肥皂的容器保持清洁。
3． 手洗净后应用一次性纸巾、 干净的小毛巾擦干双手， 或用干手器干燥双手， 小毛巾应一用一消毒。
4． 手无可见污染物时， 可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
手消毒
1.检查、 治疗、 护理免疫功能低下的病人之前；
2.出入隔离病房、 重症监护病房、 烧伤病房、 新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；
3.接触具有传染性的血液、 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
4.双手直接为传染病病人进行检查、 治疗、 护理或处理传染病人污物之后； 5.需双手保持较长时间抗菌活性时。
二、 医务人员手消毒的方法
1.取适量的速干手消毒剂于掌心；
2.严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；
3.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤， 直至手部干燥， 使双手达到消毒目的。
【注意事项】
1． 手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、 治疗、 护理或处理传染病病人污染物之后， 应当先用流动水冲净， 然后使用手消毒剂消毒双手。
2、 进行侵入性操作时应当戴无菌手套， 戴手套前后应当洗手。 一次性无菌手套不得重复使用。
3.冲洗双手时， 避免水溅湿衣裤。
4.保持手指朝上， 将双手悬空举在胸前， 使水由指尖流向肘部， 避 免倒流。
5.使用后的海棉、 刷子等， 应当放到指定的容器中， 一用一消毒。
6.手部皮肤无破损。
7.手部不佩带戒指、 手镯等饰物
三， 医务人员手卫生标准
不同环境下工作的医务人员， 手卫生应达到如下要求：
1、 ⅰ 类和ⅱ 类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm%26sup2;。 ⅰ 类和ⅱ 类区域包括层流洁净手术室、 层流洁净病房、 普通手术室、 产房、 普通保护性隔离室、 供应室洁净区、 烧伤病房、 重症监护病房等。
2、 ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm%26sup2;。 ⅲ类区域包括儿科病房、 妇产科检查室、 注射室、 换药室、 治疗室、 供应室清洁区、 急诊室、 化验室及各类普通病房和房间等。
3、 ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm%26sup2;。 ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
4、 各区域工作的医务人员的手， 均不得检出致病微生物。
四、 手卫生设施和用品的配备
1、 处置室、 换药室、 病房等应设有流动洗手设施， 手术室、 产房、 重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。
2、 用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内， 容器应当定期清洁和消毒， 使用的固体肥皂应保持干燥。 提倡使用皂液。 如使用固体肥皂， 应保持肥皂干燥， 盛装肥皂的容器保持清洁。
3、 洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。 可使用一次性纸巾、 干净的小毛巾擦干双手， 或用干手器干燥双手。