【关键词】病；人体健康；防治
2010年国际劳工组织（ILO）修改国际职业病名单，并报告全球处于就业年龄的有32.6亿人，劳动者每天有三分之一的时间在工作场所度过。与工作有关的有害因素不仅影响劳动者的生命和健康，也影响企业的生产和发展。随着经济快速持续发展，职业卫生和安全技术也飞速发展，尽管工作条件不断改善，但与工作有关的有害因素仍广泛存在于所有的职业和工作中，职业病形势十分严峻。根据世界卫生组织（WHO）的估计，工作场所对劳动者健康有害的因素包括：化学因素（约100000种，其中许多是致癌物）、生物因素（约200种）、物理因素（约50种）、不良人类工效学条件（约20种）和致敏原（约3000种）等[1]。1职业病发生的原因
1.1经济快速发展，企业生产规模不断扩大，职业病危害防治由于经费不足，设备老化。职业病防治的法律制度尚未得到全面落实，监督执法人员不足，检测执法手段和设备落后，信息渠道还不够畅通。一些基层地方片面强调经济发展，对企业监管不到位，甚至引起污染严重的企业、大量未经职业危害评价审查的企业仍在生产，危害源头没有得到有效控制。
1.2经济的发展引起劳动用工制度发生相应的改变，劳动用工管理混乱，严重影响劳动者的职业病防治。职业病集中的重点人群是农村进城务工的流动劳动者，他们文化水平低，防范职业病的意识薄弱。很多都未经过岗前培训便上岗操作，以至于成为职业病的高危人群。
1.3由于某些用人单位没有与劳动者签订劳动合同或者没有职业病史档案等种种原因，致使职业病患者的工伤保险待遇难以真正落到实处，尚需要法律的不断健全[2]。2职业病危害的特点
职业病是与生产劳动密切相关的疾病，但它同时与社会因素密切相关，具有社会病的基本特点。
2.1职业病具有公共性职业病是劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病，不是因劳动者不良的个人行为或生理心理问题而产生，其发生也不取决于个人的主观愿意。职业病会对劳动者及其家庭产生重大影响，处理不当往往产生不良的社会影响。职业病的危害人数多，分布行业广，中小企业，尤其是一些个体私营企业，吸纳大量劳动力，特别是大量农村劳动力，危害尤为严重。
2.2职业病危害的流动性大、危害转移严重，新增危害对象主要是农民工。。
。
2.4职业病对社会具有严重的危害性职业病这种危害性可以表现为伤害劳动者身体健康，降低劳动能力，消耗大量社会资源用于职业病的康复治疗，给家庭和社会带来沉重的经济负担等。在农村，特别是在农村贫困地区，有的职业病因为处理不当还会产生不良的社会影响，影响到社会稳定，阻碍社会经济的发展。3职业病防治对策
3.1加强劳动卫生观念和职业卫生与安全的健康教育我国应参照西方发达国家，从法律法规上要求企业用人单位重视职工的劳动卫生观念的培养，使每个从业人员受到足够的与其工作相关的职业卫生安全的培训。一旦发生职业病，应严格执行“无过错补偿”原则，即不管企业方有无过错，均应承担相应的经济补偿。
3.2做好个人防护正确选择合适的劳动防护用品，确保劳动防护用品处于正常工作状态，正确使用个人防护用品。改变个人不良的工作方式和生活习惯。如长期不注意人体工效学的原理，座椅偏高或者弓腰哈背的坐姿极易引起技术人员的颈椎、肩周疾病。另外，吸烟、酗酒等不健康的生活习惯，长此以往会降低人体的免疫功能，使人体更易受职业病的侵害，甚至诱发职业病。
3.3预防职业人群接触有毒有害因素依靠技术进步、工艺改良，利用“物”的因素预防致病因素与人群的接触这需要技术和实践部门精诚合作，努力探索切实可行、经济方便的生产装备和加工手段。比如最典型的尘肺病，为从源头上避免和减少劳动者和粉尘的接触，从最初级的由干式作业改为湿式作业，到现在用压力铸造代替砂型铸造等综合的防尘除尘措施。
3.4进行劳动卫生的科学管理，通过“人”的因素预防致病因素与人群的接触。真正落实建设项目的“三同时”审查工作，做好企业内部的日常卫生监督工作，加强工会的劳动监督作用，可能的情况下，建立行业工会，充分发挥其专业劳动监督作用。
3.5加强职业健康监测重视和加强职业病防治研究，要摸清各种职业病的发病机理、影响因素等，以便探索更有效、更经济的预防方法。在实践和科学实验的基础上，制定职业卫生法规和卫生标准。截至目前，国家制订和公布了一系列劳动保规和数百个职业卫生标准，这些法规和标准，是做好劳动卫生预防和控制工作的依据。
对工作环境职业危害因素进行监测评估，并建立职业卫生档案。经常和定期检测工作环境中有害因素的浓（强）度，并记录在册。及时了解有害因素产生、扩散、变化规律，鉴定防护设施的效果。对劳动者进行职业性健康检查，并建立劳动者个人的健康监护档案。
参考文献
【关键词】
助产士；职业暴露危害；防护措施
医务人员在从事诊疗、护理活动过程中，接触了有毒、有害物质或传染病病原体，从而可能损害健康或危及生命，称为职业暴露。这类职业暴露，包括感染性职业暴露、放射线职业暴露、化学性职业暴露等。在职业暴露的高危人群中，尤其是助产士在进行各种接产操作时容易被血液体液污染及锐器刺伤，从而增加了被感染的机会，因此助产士熟悉职业暴露的危害并加强防护尤为重要。
1 职业暴露危害因素
1.1 感染因素 助产士每天接触产妇的血液、体液和羊水，较多的急诊产妇未来得及做常规化验检查，就开始分娩了，随着各种血源性疾病的增加，比如HIV、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎等，被各种传染病病原体感染的概率就增加了。
1.2 锐器刺伤 接产过程接触手术剪子、缝针、注射器等锐器，易造成职业暴露。
1.3 化学因素 分娩室属于医院的重点部门，按手术室Ⅱ类环境管理，室内物体表面、地面、诊疗用品使用化学消毒剂(含氯消毒剂)进行消毒，对助产士的呼吸道有刺激，易诱发呼吸道疾病。
1.4 心理因素 分娩过程漫长复杂且技术含量较高， 助产士的工作长期处于高度紧张状态，又经常会遇到紧急的突况，例如难产、产后出血、子宫破裂等，使机体处于一种亚健康状态。
2 职业暴露危害因素的预防措施
2.1 建立健全规章制度 医院建立完善的预防医院感染的相关制度，建全分娩室各级人员工作职责、流程、各环节质量控制标准、职业暴露的应急预案等。
2.2 加强职业安全教育 严格执行各种操作规程，充分认识职业暴露的危害。对急诊和已知的传染病产妇，在诊疗操作时戴双层手套、使用一次性防渗透手术衣，配带眼罩、面罩等用品，防止血液、体液、羊水飞溅而造成的污染［1］。科室定期进行业务学习，将可能引起职业暴露的因素，逐项进行预防教育、规范操作，反复考核，提高自身的防护意识。
2.3 预防锐器刺伤 熟练掌握锐器的技术操作规程，接产时使用后的缝针、针头等锐器，直接放置于锐器盒中，养成用镊子夹取污染针头和锐器的习惯，绝对不能徒手处理污物和破碎的安瓿，装量达到3/4时即旋盖密封回收焚烧处理。在工作中一旦发生有血液或羊水溅入眼结膜，应立即用大量清水冲洗，用聚维酮碘局部冲洗黏膜；若有伤口，立即用流动清水反复冲洗，挤出伤口的血液，并用0.5%聚维酮碘或75%乙醇消毒伤口，如被HIV、乙型肝炎、丙型肝炎等感染过得污物或锐器损伤的，则应在24 h内注射相应的高价免疫球蛋白和疫苗［2］，填写医务人员职业暴露表，及时送感染管理科存档备案，并且定期追踪随访，及时发现是否被感染。
2.4 创造安全的工作环境 保持环境卫生清洁，温度保持在24~26℃,湿度以50~60%为宜，室内每日开窗通风2~3次，每次30 min。室内空气消毒使用动态空气消毒器进行消毒，每日2~3次；根据污染的程度使用相应浓度的含氯消毒剂消毒室内物体表面、地面、诊疗用品等，30 min后再用清水擦拭干净，以减少对环境和诊疗用品的危害和腐蚀。每周对工作环境进行一次彻底的清洁和终末消毒，并做好记录。
2.5 提高助产士的综合素质 医院给予充足的助产士人员配备，合理安排工作，良好的工作氛围，相互帮助的团队精神可以缓解各种压力。助产士自身熟练掌握各种操作规程，提高紧急突况应急能力。
2.6 免疫接种管理 我院尤其重视从事高危助产的医务人员，定期健康体检，根据体检结果注射相应的疫苗，例如乙肝疫苗抗体阳性率呈逐年下降的趋势，当抗体滴度下降到
随着助产技术的不断发展和更新，助产士已成为感染各种病原体的高危人群，在工作中必须认识到职业暴露的危险性，增强自我保护意识，积极采取有效地防护措施，把职业暴露的各种危险因素降到最小程度。
参 考 文 献
［1］ 任娟.助产士职业危害因素与防护措施.中华医院感染学杂志，2011,21(21)：4486.
【关键词】介入室护士;职业危害;防护措施
【中图分类号】R13.1【文献标识码】C【文章编号】1008-55（2011）08-0525-02
介入放射学渗透于各学科中，推动着各学科的发展，改变了许多传统的内、外科治疗模式，已成为现代医学中最具有发展前途的一门新兴学科。介入放射学服务于临床诊断和治疗的同时也给参与其中的医务人员的身体健康构成了一定的危害，作为一名介入室的专科护士，必须明确职业危害的严重后果，提高防范意识，合理正规的操作，把从事介入事业所带来的危害降低到最低限度。
1 危害因素
1.1 X射线危害：X射线是看不见、摸不着却对人体组织器官、腺体与血细胞损伤较大的放射物质，具有积蓄性、大量长期接触可引起白细胞总数下降、红细胞、血小板等异常、染色体畸变、淋巴细胞亚群降低［1］。会使人产生乏力，记忆力减退、睡眠障碍、头晕、恶心等症状，严重可引起内分泌紊乱和造血系统损害，甚至致癌。。护士在术中需密切观察病人病情变化，随时配合术者的手术进展，特别是当病人出现不良反应时，护士在病人的头侧观察或护理，离射线源最近，给护士造成辐射危害。
1.2 空气中有害物质的损害：由于介入操作暴光时间长，射线引起空气的电离，产生多种有害产物，如氮氧化物、臭氧、自由基等，并致空气中正负离子平衡失调，对人的皮肤神经系统、胃肠道及呼吸道都有一定不良影响。。在肿瘤介入手术治疗中，都需化疗药物进行肿瘤区域的动脉灌注和栓塞。多数抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时，对机体正常组织器官的损害也较为严重。。同时介入器械、材料消毒灭菌所用的环氧乙烷，是一种强烷化剂，在杀灭微生物的同时，被消毒灭菌物品残留的环氧乙烷通过呼吸器官吸入体内，能刺激呼吸道引发恶心、呕吐、严重者可引起肺水肿，同时刺激眼角膜，易引起眼炎。甚至还具有突变和致癌作用，长期接触低浓度环氧乙烷，还能损害人的识别能力［5］。除此之外，在全麻醉手术时，气体麻醉剂和麻醉废气，通过麻醉机的面罩活瓣，螺纹管衔接处漏出，污染空气，吸入微量的麻醉废气可对听力和记忆力产生影响，孕妇可引起自发性流产［6］。
1.3 潜在感染的可能：一般认为与手术室相比，介入治疗室血液传播性疾病对医护人员的威胁相对较少，往往没有引起足够重视。其实不然，据调查，接受介入治疗的肝癌病人乙肝表面抗原阳性者占98%。反复接受生物制品治疗的其他肿瘤病人，丙肝阴性率也相对较高。介入治疗室的医护人员不可避免地接触这些病人的血液、体液、分泌物等，随时有被刀片划破、针尖刺伤等损伤，尤其，它是医院最常见的职业危害因素，医院感染80%与有关［7］。。
1.4 身心疲劳：护士这一职业主要是女性承担，女性特殊的生理心理状况，家庭的重担，工作压力是护士职业危害因素中的社会心理因素。科技的发展和新业务的不断开展，给介入室护士提出了新的挑战。介入室经常在应急情况下完成急诊介入诊疗工作，介入室护士需无条件地全身心投入，同时还要适应不同介入手术及介入医师的习惯和爱好，由于工作持续紧张和刺激，工作过于繁重，工作时间不定，休息饮食不规律等原因，导致介入护士产生一定的精神压力，出现精神不稳定，心烦意乱的症状，同时易患有胃下垂、胆囊炎、下肢静脉等疾病。
1.5 防护制度不健全：由于教育滞后，防护制度不健全，加之多年来对护理人员强调奉献精神和不怕脏的教育，自我防护问题没有摆在应有的位置，致使护士自我防护意识淡薄。
2 防护措施
2.1 X射线的防护：X射线损伤的防护措施可以从时间、距离和屏蔽等三方面进行防护，而屏蔽防护是介入放射治疗过程中的主要措施。医护人员一定要严格遵守国家介入放射治疗影像质量标准，穿好铅衣、围好铅脖、戴上铅帽，不要图一时的轻松和方便而损伤身体，利用现有的防护用品，减少不必要的过量照射。护士在操作间走动时，两手尽量置于铅衣背后，出机房用退步走法，室内活动尽量远离射线源，充分利用活动屏蔽装置。术中所需用品应在术前准备周全，放置到位，以减少走动，缩短在机房内停留的时间。术中的护理配合工作，尽量在非暴光时间内进行。同时，最好定期脱离放射环境，尽量减少射线的照射和积蓄，使身体危害降到最低程度。
2.2 空气中有害物质的防护：介入室工作环境应保持整洁、安静，室内安装通风设备，保持空气新鲜。严格消毒隔离制度，定期进行空气消毒。布局合理，减少不必要的物品堆放，不但能有效地消毒、灭菌，避免交叉感染，而且术后可以使非手术人员免受X射线的照射，还可以防止易挥发的化疗药物被工作人员吸入造成不良反应［9］。接触化疗药物时，应戴口罩和橡胶手套，有条件的要戴防护眼罩，减少直接接触。配药时，将稀释液沿瓶壁缓慢注入，预防粉末溢出，不能将有药液的注射器中的气泡直接排到空气中，而应通过无菌海绵状垫或纱布排除，以减少气溶胶形成。用过的药瓶不能随便丢弃，应集中在专用的医用废物处理箱内，以便统一保护和处理。配制药液时，最好一种药液安全注入患者血管内后再配制另一种药物，化疗药物污染桌面时，要先用棉签将药液吸去，再用酒精擦洗。介入器械、材料消毒灭菌所用的环氧乙烷毒性损害是可以避免的。经检测，环氧乙烷在产品上的残留量随放置时间延长而下降，14天下降99%，30天下降99.9%［10］。。全麻手术时，检查好麻醉机的面罩活瓣、螺纹管衔接处是否接紧，避免漏气。
2.3 潜在感染的防范：预防为主，加强防护工作。规范安全操作流程，规范利器的放置、传递及用后回收程序。将利器放在弯盘中一起传递，用后及时撤除。抽取药物后不要将针帽套回针头，一定要套回时，应运用单手法。术前认真查阅病历，了解患者的情况，对乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的患者要采取防范措施，避免直接接触患者血液及分泌物，接触分泌物及污物时，要戴手套进行。对使用过的物品进行严格终末消毒，一次性医疗物品使用后集中灭活处理，被污染的桌面、手术床、地面等，用1%戊二醛擦拭，再用清洁干布擦干，工作后彻底洗手。
2.4 调整心理状态，促进身心健康：正确认识介入室工作的特殊性，不断加强新业务、新技术的学习，提高自身的专业理论和技术水平。注意心理调节，增强心理承受能力，养成良好的操作习惯，工作之余，合理安排休息，休息时尽量抬高下肢，以利于下肢静脉回流。积极参加体育锻炼，加强营养，多食高蛋白、粗纤维食物，如牛奶、鸡蛋、海带、菌菇类食物，提高机体抵抗力，减少生理、心理疲劳，促进身心健康，以提高工作效率。
2.5 完善防护管理体系：介入治疗室护士服务于多个科室，健康状况应受到应有的重视。要建立健全防护机制，制定一整套防护方案，改善护理工作环境，定期组织有关职业损伤防护的培训，提高护士自我防护能力，定期体检，平衡心态，恢复体力。
3 总结
护理人员维护自身健康是做好护理工作的基本保障。作为从事介入工作的专科护士，应高度重视职业防护问题，要充分认识到本职业所存在的种种危害，明确有害因素既是客观存在，又是可防护的。要消除恐惧和盲目性，以预防为主，严格安全操作。不但要加强新业务、新技术的学习，提高自身的专业理论和技术，做好医生的得力助手，在防范措施方面更要互相督促，共同将这一特殊行业带来的职业危害降到最低，在为病人治疗疾病的同时，保护自身的健康。
参考文献
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随着现代医学技术的突飞猛进，医学水平的不段提高，医学设备不断增多，诊疗范围不断扩大，各种仪器设备广泛的应用，医务人员径常暴露于职业危害中，特别是手术室，作为手术室的护士，应正确了解。作为外科手术的场所，长期受到各种化学性，生物性，物理性因素的潜在危害，这对在手术室工作的护士的健康有很大影响，应引起重视。作为一名在手术室的护士，应了解其特性，注意防护，增强自我保护意识。
1 手术室护士的职业危害
1.1 生物性危害因素
手术室内的锐利器械和物品由于手术室的特殊性，护士在手术配合过程中要接触的锐利器械较多，如刀、剪、针、钩、注射器等，传递较频繁，极易损伤到自己或误伤到别人。在手术过程中被针扎伤或者是被刀割伤，直接接触了病人的血液，或者是血液直接溅到眼睛里，容易造成血液接触性疾病。如遇到特殊感染的病人，所用到过的器械处理不当，也会被感染。通过飞沫传播的疾病，如流感病毒、结核杆菌，都可通过飞沫传播，光靠戴口罩、空气净化完全不能阻断其传播，这也可危害到护士的健康。
1.2 物理性危害因素
1.2.1 手术室中空气消毒用的紫外线，紫外线有致DNA损伤的作用，皮肤长期暴露于其中可以使皮肤发红，脱皮，也可造成结膜损伤。
1.2.2电离辐射随着C臂机在骨科手术中的广泛应用，护士长期接触而没有有效的防护设备，小剂量可以引起头痛、乏力、记忆力减退，长期可引起WRC下降，抵抗力下降，也可引起免疫系统疾病。
1.2.3电磁场 手术室中使用的麻醉机、高频电刀、超声刀、双极电凝等，在使用过程中所产生的电磁场，长时间接触可造成人体危害。
1.2.4 噪音在手术过程中使用的麻醉机、电刀、监护仪、电钻、吸引器等所产生的噪音，长期暴露与噪音中，可使人产生疲劳、头痛、听力下降，注意力不集中，从而影响工作。
1.2.5医务人员所戴的有粉的橡胶手套、手术过程中使用的敷料、纱布纤维，日积月累可造成呼吸系统疾病。
1.3化学性危害
1.3.1常用的化学消毒剂 戊二醛、甲醛、含氯消毒剂这些消毒剂消毒以后有残留所挥发出的气体可灼伤眼睛，引起头痛、结膜炎，还可烧伤皮肤，对神经系统、胃肠道有刺激，引起免疫力下降。
1.3.2 化疗药物 肿瘤手术中，手术护士要配置化疗药物，直接接触到，也可危害到手术室护士的健康。
1.3.3手术烟雾 手术过程中使用电刀、电切气化、液化所产生的烟雾，长期接触也会影响手术室护士的身心健康。
1.4心里危害因素
手术室的护长期承受高负荷、高强度的急诊抢救工作，精神压力大，注意力高度集中，加上进食不规律，连续工作时间长，工作环境密闭，护士容易身心疲惫，精神紧张，引起生物钟混乱，从而引起失眠，抑郁，长时间的站立，引起下肢静脉曲张，不规律的引饮食习惯可诱发胃溃疡。
2 防护措施
2.1 生物性危害防护措施
2.1.1 提高防护意识，加强自我保护。 手术前应重视术前访视，全面了解病人的情况，查看化验结果，对化验阳性的病人，应提前做好预防准备，以免造成不必要的损伤。传染手术尽量在固定的手术间，巡回护士要穿隔离衣，戴口罩、帽子，戴双层手套，手术结束严格终末消毒。
2.1.2尽量避免损伤在手术过程锐利器械尽量用弯盘传递，如不慎损伤，应按锐利器械损伤流程处理，先挤出血液，用流动水冲洗，再用酒精、碘伏消毒后包扎好，再汇报科室领导、院感科，由院感科协助处理。如在手术中手套破损，应立即更换。手术结束后，先处理刀片、缝针，再处理其它器械。
2.2 物理性危害防护措施
2.2.1 紫外线照射时，应减少人员走动，尽量不要进入手术室，手术室的消毒集中进行，消毒后要通风。
2.2.2 做好x线的防护C臂机要固定于手术间，专人操作，提高照射的有效强度，减少照射的次数，应穿铅衣，情况允许尽量回避，妊娠期禁止照射。
2.2.3手术中使用的各种仪器设备应定专人管理、专人维修保养，使用各种仪器应按照操作规程，不带电工作，各种连接线接好后方可开机工作，以免电灼伤。手术室内每日坚持湿式清扫，保持室内湿度，防止静电效应。
2.2.4噪音各种产生噪音的仪器应定期检查，定期维修，活动部件上油。手术室内的工作人员要做到四轻，走路轻，说话轻，操作轻，关门轻，吸引器不用时及时关掉。
【关键词】 去污区；职业危害；防范措施
随着时代的不断发展， 医学技术在日益进步， 本院的各种设备在应用和血液在传染性疾病方面会带来相对较多的职业危害问题， 。为了更多的了解供应室中， 去污区工作的医护人员个人在防护情况， 本文对去污区的工作人员职业危害因素都进行科学分析和认真总结。现将报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2010年～2011年期间， 收治统计完整病例的患者共有120例， 患者的年龄26～70岁， 其中75例男性患者， 45例女性患者。经过病毒学、临床医学以及影像学的确诊， 所有的病例患者都将逐渐从肝炎转化为肝硬化， 并且按照科学的方法进行数据的分级， 其中47例为A级、39例为B级、30例为C级。分为60例对照组， 60例患者为观察组， 患者中没有出现肝胆以及其他系统方面的疾病。
1. 2 生物因素 在职业危害中是最常见的症状。由于消毒供应中心在回收的各类医疗器械以及清创包等方面都有着不同程度沾有血液、体液等大量的污染物质， 就是相对常见的严重性威胁健康的因素。被污染的手术刀片以及各种穿刺针， 医护人员在清点和清洗工作的时候， 如果一旦出现不慎症状就会出现刺伤， 甚至危害系数更大。
1. 3 物理因素 工作中出现的噪声主要来自于全自动喷淋清洗机、超声半自动清洗机、烘干机及高压水和气等各类较大型的消毒设备。长时间在噪声中工作， 容易使医护人员出现不安、烦躁、耳鸣、易怒和注意力不集中等各类现象， 这类也是职业病的一种。由于工作中需要长时间站立， 因此护理人员都有腰酸背痛的现象， 特别是消毒供应中心去污区工作人员问题更为突出， 因为在整个工作中都是需要站立进行的， 还要搬运一些重物， 有些物品还要手工清洗， 使腰背重量增加， 造成静脉曲张及慢性腰腿痛， 这些都是引发疾病的主要病因。
1. 4 化学因素 在去污区工作的医护人员， 每天都会接触各种类型的化学消毒剂， 消毒剂在发挥消毒作用的时候， 能够引起皮肤出现灼伤、头晕、咽喉干痒、皮肤过敏等现象。含氯消毒剂具有挥发性和腐蚀性， 气味难闻， 长期直接接触对皮肤刺激性相对较大。
1. 5 心理社会因素 消毒供应中心医护人员对工作没有得到更高的重视， 自我的防护意识是非常薄弱。长期处于工作繁重、工作环境恶劣的情况中， 导致心理出现压抑现象。
2 防护措施
2. 1 医院要增加对职业安全防护知识的培训， 特别是在去污区工作的人员， 由于其工作造成的特殊性， 一定要把职业安全教育作为重点培训内容， 不但要规范管理， 还要每半月一次的专业学习以及对感控知识的掌握， 另外有院部、护理部、科室等部门组成的检查小组， 会随时进行各项检查和业务知识的提问。因此在学习考核与素质提高的过程中， 要把书本知识贯彻到实践中， 并逐渐形成一种防护习惯延续下来， 使工作人员思想意识成为职业保护能力， 把各项防护措施及安全标准作为每天工作的基本， 如何正确执行相关操作， 怎样减少各种危险隐患， 最后以及如何保护自身健康为工作标准。协助工作人员主动参加院内外进行的各类相关活动， 了解并掌握一些感染控制的最新情况， 学习一些先进的方法和技能， 这是提高员工水平的标志， 能大大提高去污区医护人员的防护意识[1]。
2. 2 完善规章制度及操作流程要根据实际工作要求， 逐渐规范操作程序， 强化具体的工作制度， 比如：医院消毒供应室的去污区工作行为规范、各种消毒及隔离制度、回收各类物品的要求以及各种防护制度等， 统一规范操作流程、对各类物品回收分门别类、对于给类物品洗涤需分开处理， 并处理在洗涤过程中出现的问题， 如机洗和手洗的区别， 怎样正确的使用洗涤剂和消毒剂， 医护人员在去污区要严格执行更衣、更鞋、洗手等消毒制度。所以护士长要随时进行督导检查， 让工作制度措施切实的落实到具体个人和工作岗位， 严格规范各类操作流程和强化制度管理。
2. 3 物理因素的防护， 在高温方面进行防护：在医护人员使用的各种散热设备过程中， 要严格才执行科学的基本操作程序， 从根本上避免出现各种高温设备涌出导致热气致使烫伤， 物品在卸载的时候， 可以在等待物品， 在等待冷却后再次进行卸载， 不要在手臂外将物品取出， 工作人员需要戴上能隔热的双层胶手套或棉纱手套， 从根本上能够避免皮肤直接接触高温的物品， 这样能够有效的减少医护人员在操作时被烫伤。
3 讨论
根据以上提供的资料显示， 现在的消毒供应中心是污染严重的地区， 尤其是医护人员本身的危险系数也就越大， 造成的职业危害也是随时发生， 但这种危险是可以预防的。随着科技的进步， 医学的迅猛发展和人们对预防知识的了解， 职业安全的问题提到了重要位置。因此增加对职业安全教育和培训是提高自我保护的根本， 严格执行无菌操作是预防的重点， 再有彻底改善工作环境， 增加防护意识和提高防护措施都能减少职业侵害， 所以只有在观念上的改变才是彻底改变。
【摘要】分析消毒供应中心常见职业危害因素，提高对职业危害性的认识，找出防护措施，降低职业危害，保护工作人员身心健康。
【关键词】消毒供应中心 职业危害 安全防护措施
消毒供应中心是医院无菌物品的供应中心，也是污染物品的集中地。工作人员在日常工作中经常受到各种危险因子的伤害，容易发生职业暴露。部分消毒供应中心工作人员职业防护意识淡薄，在操作过程中没有采取足够的防护措施，其身体健康受到严重威胁[1]。因此，消毒供应中心工作人员要充分认识到影响自己的健康和安全问题。防范职业风险，加强自我保护意识，所以标准的职业防护是保护消毒供应中心工作人员健康的重要举措。现就工作中常见的职业危害因素和防护措施介绍如下：
1 充分认识与职业有关的因素
1.1 充分认识与职业有关的危险因素
1.1.1 生物因素；回收的器械中有大量的微生物污染，特别是血液、体液，可能被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒等污染。
1.1.2 化学因素；消毒供应中心所用的化学制剂，如环氧乙烷、含氯消毒剂、过氧乙酸、高效热源灭活剂、多酶洗液、除锈剂等对人体的皮肤、呼吸系统、消化系统均有不良刺激。
1.1.3 物理因素；噪音、高温、粉尘、锐器刺伤、紫外线照射、压力蒸汽灭菌器故障等都对人体有危害。
1.2 明确易发生的自身损伤类型
1.2.1 ：锐利器械、缝合针、刀片等回收的物品在分类操作过程中如不慎就可能刺破手套，伤及皮肤，严重时可感染疾病。
1.2.2 化学因子污染：刷洗器械时产生气溶胶或液体飞溅至皮肤及眼部，或喷射至衣服上甚至浸湿衣服。
1.2.3 高压灭菌器的烫伤：高压灭菌结束后取包时经常有被烫伤的危险；清洁消毒锅内壁时易致烫伤。
2 安全防护工作
2.1 落实安全防护措施
2.1.1 防止：与临床各科室及时沟通协调，将使用后的缝合针、刀片、注射器等锐器按要求集中回收处置，避免混入可复用器械中。器械回收后分类时应细致、认真，将混入器械中的缝合针、刀片、锐器逐一挑出，单独处理。戴防护手套，不可用手直接触摸，还应选择加厚、耐用型手套，手套出现破漏时应及时更换；涮洗器械时要戴双层手套、眼罩，穿防水围裙、隔离衣。另外，涮洗器械时应在液面下刷洗并避免速度过快，发生锐器伤时应由近心端向远心端将血液挤出，用肥皂水和大量清水冲洗，及时处置伤口、用碘酒酒精消毒，必要时做血液检查，并及时上报院感办登记备案。
2.1.2 ；开放蒸汽阀门应避开阀门开口处，防止压力过高蒸汽喷向脸部；清洁灭菌器内壁时应在锅内壁温度下降至接近室温的情况下进行，不能操之过急。
2.1.3 防止化学因子污染致伤：清洗、消毒、保养器械时做好个人防护措施，戴工作帽、口罩、乳胶手套、防水围裙，必要时戴眼罩，防止各种化学因子对人体造成伤害。如果因意外情况致使液体飞溅皮肤及眼部，要立即用清水反复冲洗，如果喷射至衣服上浸湿衣服要立即更换。
2.2 职业安全防护教育
消毒供应中心是医院无菌物品供应的重要部门，也是医院感染的重点科室，每位工作人员都要不断更新知识，把好各个工作环节的质量关，积极采取有效地防护措施，提高工作质量不断改进操作水平。在防止仪器与器械受损害的同时做好自身防护，以免工作原因而致个人伤害。
2.2.1 提高对职业危险性的认识：对工作人员要加强培训，培训类容包括：引起损伤的危险因素，损伤可能导致身体和心理的影响，预防和减少此类损伤的规定和办法[2]。使其充分认识职业暴露的危险性，自觉地把防护措施用于日常工作中，减少安全隐患发生。操作时严格执行正规操作流程，确保个人安全和仪器设备安全。
2.2.2 岗前教育：对新上岗的工作人员加强岗前教育，使其充分认识职业暴露的危害，并掌握受伤后的相应处理措施及上报程序。如：被刺伤出血应及时处理伤口：由近心端向远心端将血液挤出，用肥皂水和大量清水冲洗，及时处置伤口、用碘酒酒精消毒，上报至院感办做好登记，必要时注射疫苗并定期进行相关检查，以免发生严重后果。
2.2.3 把好洗手关：严格按照《消毒技术规范》的洗手指征及洗手方法的规定执行，洗手后使用防止二次污染的擦手用物，如一次性纸巾、清洁毛巾、烘干机等。
2.2.4 加强设备检修工作：如，每次进行高压灭菌前、消毒过程中常规检查与观察器械各部位性能，及时发现设备不安全因素，以便及时上报维修，排除故障，杜绝安全隐患。
参考文献
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